& 12 3. Lutte contre les épidémies : Des avancées inspirantes dans des contextes similaires 3.1. La lutte contre le paludisme au Suriname (Dr Hedley CAIRO) Le Suriname est situé sur la côte Nord-Est de l’Amérique du Sud. A peu près 90 % de son territoire est recouvert par la forêt tropicale. La population qui s’élève à un peu plus de 590 000 habitants vit essentiellement sur la côte ; 80 000 personnes vivent à l’intérieur des terres parmi lesquelles environ 20 000 constituent une population migrante mobile, essentiellement en provenance du Brésil. Le littoral ne présente plus de cas de malaria depuis les années 1960, mais le paludisme continue d’être un problème à l’intérieur des terres, surtout parmi la population migrante. LE PROGRAMME MALARIA Le Programme Malaria a été mis en place par le Ministère de la Santé du Suriname pour éliminer totalement la transmission du paludisme d’ici 2025. La politique de contrôle et de prévention suit trois stratégies principales : un diagnostic rapide pour un traitement précoce et efficace ; une communication visant à changer les comportements ; une lutte antivectorielle sélective par l’utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticide à longue durée d’action. L’objectif est d’obtenir la certification du Suriname comme pays exempt de paludisme par l’OMS. ELIMINATION DU PALUDISME A l’HORIZON 2025 : UN OBJECTIF PRATIQUEMENT ATTEINT Si l’on considère la courbe du nombre de cas de paludisme recensé depuis les années 2000, dans un premier temps, on constate que ce sont les populations sédentaires du Suriname qui bénéficient des interventions initiées dans le cadre du programme Malaria entre les années 2000 et 2015. En 2001, on dénombrait 12 000 cas de paludisme. Dix ans plus tard, on n’en dénombrait pratiquement plus. La forte baisse observée entre 2002 et 2007 coïncide avec la montée en puissance des interventions de prévention et de contrôle (moustiquaires, tests de diagnostic rapide, thérapie combinée à base d'artémisinine (ACT), programme de sensibilisation de la population, traitement par primaquine). A partir des années 2010, ce sont les orpailleurs qui bénéficient de la politique engagée contre la malaria. La distribution de moustiquaires avec insecticide à longue durée d’action réduit fortement les cas de paludisme dans cette population. Aujourd’hui le paludisme est quasiment éliminé, mais des cas importés continuent d'apparaître, en provenance essentiellement de Guyane. La plupart des cas de malaria au Suriname sont causés par Plasmodium falciparum. Quelques cas sont causés par P. malariae et, surtout, P. vivax qui commence à représenter une part non négligeable des infections à partir
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